Ｈ　Ｏ　Ｍ　Ｅ Ｔ　Ｏ　Ｐ ご利用案内 書類様式一覧 事業の概要 事務局案内 支部一覧 スタッフ紹介 用語解説 お問い合わせ 新着情報 プライバシーポリシー 様式一覧・様式対応マニュアル 活動別・提出書類　早見表 （必要な書類をダウンロードしてお使い下さい） 病児 預かり 病後児 預かり 受診代行 急な送迎 病児以外 病児依頼 連絡表 （別紙４） 　○ ○ 投薬 依頼書 （別紙４・裏面） 　○ ○ 病児保育の 報告書 （別紙５） 　○ ○ ○ 注２ 委任状 （病院用） （別紙６） ○ 診断結果 報告書 （別紙７） ○ 委任状 （保育所用） （別紙８） 注１ ○ 注４ 援助活動 報告書 （別紙９） 注３ ○ 注１ 「保育所で発病・発熱→迎え→受診代行」の場合、必要です　 注２ 病児の送迎時、必要です 注３ 病児の場合「病児保育の報告書」　 病児以外の場合「援助活動報告書」 注４ 保育所から預かりの場合、必要です 各種書類様式の取り扱い説明 書類様式 ダウンロードは、下記より 利用者・スタッフ会員の概要は、ご利用案内のページに 記載してあります。 別紙４は、利用者が必要事項を書いて、スタッフに渡す 別紙５は、３枚必要です。 スタッフ会員が書いて、１枚は利用者へ（領収書代用） １枚はスタッフ自身の控え、１枚は支部へ 支部は、原本を本部に送り。原本コピーを保管。 別紙６は、利用者が必要事項を書いて、スタッフに渡す 別紙７は、利用者が必要事項を書いて、スタッフに渡す スタッフは、医師の話しを聞いて、病状・処置法を書き、 のちに、別紙５と共に利用者に渡す。 別紙８は、利用者が必要事項を書いて、スタッフに渡す 別紙９は、３枚必要です。 スタッフ会員が書いて、１枚は利用者へ（領収書代用） １枚はスタッフ自身の控え、１枚は支部へ 支部は、原本を本部に送り。原本コピーを保管。 別紙１１は、利用者が必要事項を書いて、スタッフに渡す 預り証は、利用者から預った物があれば、記載し。 利用者・スタッフ会員の両方が保管。 利用者登録カード スタッフ会員登録カード こども緊急サポートネットワークふくしま会則（育児） 別紙４・病児依頼連絡票 別紙５・病児保育報告書 別紙６・委任状（病院用） 別紙７・診断結果報告書　 別紙８・委任状（保育所用） 別紙９・援助活動報告書 別紙１０　緊急サポートネットワーク事業報酬に関する基準 別紙１１・事前打ち合わせ調査書 預 り 証 緊急サポートネットワーク事業の個人情報保護に関する基本方針 補償保険制度について 支部一覧 書類様式 書き方マニュアル 利用者登録カード　書き方 スタッフ会員登録カード　書き方 別紙４ 　書き方 別紙５　 書き方 別紙６　 書き方 別紙７　 書き方 別紙８ 　書き方 別紙９　 書き方 預り証　 書き方 Copyright (C) 2007 support _fukushima